
8 月 17 日,NMPA 官网显示,阿斯利康的 SGLT-2 抑制剂达格列净(安达唐®)在中国获批新适应症,用于降低成人症状性慢性心力衰竭(心衰)患者心血管死亡、因心衰住院或心衰紧急就诊风险。
据 Insight 数据库显示,此前达格列净已在国内获批了 3 项适应症:2 型糖尿病(T2D)、射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)和慢性肾脏病(CKD)。本次新适应症获批后,将治疗射血分数降低型心衰(HFrEF)的适应症拓展至覆盖整个左心室射血分数(LVEF)范围的患者,从而使更多患者受益。



截图来自:NMPA 官网
达格列净用于射血分数保持心衰患者(HFpEF)的适应症全球上市申请是基于 III 期临床试验 DELIVER 研究的数据。这是一项随机、双盲、平行分组、安慰剂对照、事件驱动的全球多中心 III 期临床试验,旨在评估与安慰剂相比,达格列净在治疗左心室射血分数高于 40% 的心衰患者的疗效,不论其合并或不合并 2 型糖尿病。这是迄今在射血分数大于 40% 的心衰患者中开展的最大的临床试验,共有 6263 名患者随机入组。在中国境内,DELIVER 研究在 2020 年 4 月完成首例入组,共入组 310 例患者,2022 年 3 月试验完成。截图来自:Insight 数据库网页版(http://db.dxy.cn/)DELIVER 试验的主要终点是首次发生心血管死亡、因心衰住院或紧急心衰就诊的时间。关键次要终点包括心衰事件(因心衰住院或紧急心衰就诊)和心血管死亡的总数,发生心血管死亡的时间和发生全因死亡的时间,堪萨斯城心肌病问卷总症状评分在 8 个月间与基线相比的变化、发生心血管死亡和全因死亡的时间。结果显示,在总体研究人群中,达格列净在降低 CV 死亡或 HF 事件的主要复合终点发生率方面优于安慰剂,相对风险降低了 18%(95% CI 8%,27%),并且复合终点的所有组分均对疗效有所贡献。达格列净是阿斯利康销售额 TOP2 的药品,正是 CKD 和心衰这两项适应症驱动着该药始终保持居高不下的增长率。2023 上半年,达格列净也实现了全球 28.04 亿美元销售额,同比 +39%。此前 HFpEF 适应症先在欧美获批,如今在中国获批,无疑也将带动中国区收入。
达格列净 HFpEF 适应症的批准也是阿斯利康下半年里程碑中的重要组成部分。在近期刚刚披露的半年报中,还将有另外 2 款药在中国取得监管突破:BTK 抑制剂阿可替尼预计将获批用于 CLL;依库珠单抗预计将获批用于 NMOSD。
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