96 个药品谈判进医保,中位时间 1.8 年
与往年相比,2020 年医保目录调入药品数量最多,惠及领域最为广泛,新调入的 119 种药品,另有 29 种原目录内药品被调出目录。
国家医保目录已连续 3 年进行调整,三次平均降幅均超过 50%,多轮调整后医保目录结构更加优化。目录调整前较多传统化疗药物,如紫杉醇、培美曲塞;调整后,大量创新靶向药、肿瘤免疫药物纳入医保。
图片来源:朝闻天下
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2020 年新版目录新增了 17 种抗癌药,其中包括仑伐替尼等新药。2018 年抗癌药专项准入谈判中的 14 种独家药品按规则进行了续约或再次谈判,平均降幅为 14.95%,其中个别一线抗癌药降幅超过 60%,目录内癌症用药的保障水平明显提升。
本次医保谈判首次尝试对目录内药品进行降价谈判,对价格或费用偏高、基金占用较多的 14 种独家药品进行降价谈判,这些药品单药的年销售金额均超过 10 亿元。经过谈判,14 种药品均谈判成功并保留在目录内,平均降价 43.46%。
不仅价格下降,创新药品从上市到纳入医保的时间大幅缩短,2020 年医保谈判药品从上市到纳入医保中位数 1.8 年,个别药品当年 7 月获批上市 12 月就纳入医保,准入周期仅 5 个月。
通过谈判降价和医保报销,预计 2021 年可累计为患者减负约 280 亿元。
国产 PD-1 谈判价格全部公开,最高降幅 85%
2020 年医保谈判中,恒瑞、百济神州、君实生物 PD-1 均谈判成功,平均降幅约 75%,其中恒瑞卡瑞利珠单抗此前定价最高,本次降幅也最高达到 85.2%。
其中,恒瑞卡瑞利珠单抗已获批的 4 个适应症均纳入(霍奇金淋巴瘤、肝细胞癌、非鳞状NSCLC一线、食管鳞癌),百济替雷利珠单抗已获批的 2 个适应症也谈判进医保(霍奇金淋巴瘤、尿路上皮癌),君实特瑞普利单抗黑色素瘤适应症纳入,加上 2019 年已经进入医保的信达生物信迪利单抗(霍奇金淋巴瘤),4 个国产 PD-1 均已进入医保目录。
根据公开数据推测,2020 年几个国产 PD-1 的国内销售总额约 80~90 亿元,本次均大幅降价成功纳入医保,2021 年有望实现快速放量。
药品目录动态调整,2022 年实现全国基本统一
此前一份《国家医保局关于印发 2021 年医疗保障工作要点的通知》在业内流传,明确 2021 年除了要抓好 2020 版医保目录落地执行外,还要开展 2021 年药品目录动态调整工作。医保目录一年一调成为常态,意味着越来越多的创新药有望更及时的进入药品目录惠及广大患者。
此外,还明确要做好省增补药品目录清理,确保到 2022 年实现药品目录全国基本统一。
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附:最新 2020 年医保谈判药品支付价格
(标*部分企业暂未公布,文末可下载 Excel 数据)
中成药部分
公众号内回复「2020医保」可以下载 2020 年医保谈判药品价格及历年医保谈判数据。
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