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4+7 试点到期后，各地衔接方案百花齐放

2020-03-10 00:00:00本文来源: Insight数据库

2019 年 1 月 17 日，为贯彻落实党中央、国务院的决策部署，深化医药卫生体制改革，完善药品价格形成机制，《国务院办公厅关于印发国家组织药品集中采购和使用试点方案的通知》（国办发 [2019]2 号），选择 11 个试点城市（4 个直辖市、7 个副省级城市）开展国家组织药品集中采购和使用试点工作，根据国家统一部署，11 个试点城市到今年 3 月底采购周期将届满。

到期后如何稳步衔接，可谓是 11 个试点城市的一张考卷。对于 4 个直辖市来说，不存在扩围中选企业的情况，但如何做好价格调整，满足国家定下的 3 年内调整到位统一的支付标准，还需参考 2019 年 12 月的扩围中选价格再行制定衔接方案；对于 7 个副省级城市，则面临本省扩围中选结果与试点中选结果不一、价格不一的情况。下面分析各地的衔接方案。

各地答卷

截止 3 月 8 日，从可查询信息中汇总 7 个城市（沈阳、大连、上海、西安、重庆、成都、厦门）的衔接方式（含征求企业意见的函），其中

①上海、西安、重庆、成都 4 个城市均以试点中选企业优先考虑续标，同时按本省扩围中选价格或该品种的平均中选价调整其价格；

②沈阳、大连两市则是确定采购结果后发布通知，其中选结果含试点中选企业、扩围（辽宁）中选企业、扩围中选非供应辽宁中选企业；

③厦门市采取延长采购周期至 5 月 31 日的做法，作为过渡期，并征求试点中选企业意见。

未有相关衔接信息的有北京、天津、深圳、广州四市。

优先考虑试点中选企业，多样化衔接

纵观各地衔接方式，对于 4+7 试点到期的衔接，整体可分为三个类别进行个性化定制衔接方案，一是试点中选且扩围中选的品种；二是试点中选但扩围未中选的品种；三是其他联盟地区扩围中选的品种。试点中选且扩围中选的品种，对于各地衔接方式来讲也较为简单，只要企业同意，进行价格调整即可，以下分析第二、三个类别的情况。

试点中选但扩围未中选的品种

（1）按该品种联盟地区的平均中选价调整供应价格

上海、重庆两市，对于试点中选企业但扩围未中选的企业，要求或征求意见按该品种联盟地区的平均中选价为供应价格，若同意，则续标。

（2）按本省扩围中选价调整供应价格

西安、成都两市，对于试点中选企业但扩围未中选的企业，要求或征求意见按本省扩围中选价调整其供应价格，若同意，则续标。

小结：值得注意的是，本类别（试点中选但扩围未中选的品种）的价格调整前提是续标，即有约定采购量作为条件。

其他联盟地区扩围中选的品种

（1）按其扩围中选价格供应的

沈阳、大连：联盟地区药品集中采购所有中选品种的生产企业主动申请以中选价格参与辽宁省集中采购的，实行直接挂网采购，鼓励医疗机构在选择非中选药品时优先采购、使用。

上海：在所有联盟地区中选企业且是本市前两年的采购量大的企业，作为确定中选品种的选择之一，按其他联盟地区的中选价供应。

小结：辽宁（沈阳、大连）、上海市对于其他联盟地区中选的品种都是允许其按扩围中选价格供应，但不同之处在于上海市是作为确定中选企业的选择，即有带量（50%-70%）；而辽宁（沈阳、大连）是作为未中选企业的选择，企业可自愿选择按扩围中选价挂网，无约定采购量。

（2）按本省扩围中选价格作为限价

西安市采取征求意见的方式，询问其他联盟地区中选企业是否愿意供应西安。具体分为 2 种情况，①其他联盟地区扩围中选价格低于陕西扩围中选价格的，按扩围中选价格供应西安；②其他联盟地区扩围中选价格高于陕西扩围中选价格的，按陕西中选价格供应西安。

小结：西安市征求企业意见函中，并未提及约定采购量的问题，但可看出对于其他联盟地区扩围中选品种是按本省扩围中选价格作为限价。

其他已挂网的未中选品种价格调整

辽宁（沈阳、大连）还明确了对于已在辽宁省挂网的其它未中选药品，根据价差实行梯度降价。

总结

综上各试点城市衔接的情况，对于本市试点中选企业，优先征求中选企业是否续标的意见；对于非本市扩围中选的品种，主要明确了 2 个原则，一是试点中选非扩围中选的企业，同意按本市扩围中选价格或联盟中选平均价格调整，则可续标；二是在其他联盟城市中选的品种价格要求，各地有不同规则，但对于价格方面均是按联盟采购中选价格为标准确定供应价格。

除辽宁（沈阳、大连）明确对于已在辽宁省挂网的其他非中选药品实行梯度降价外，其他地市均未提及此部分品种的价格要求。

图解：